近日，美國華盛頓大學圣路易斯分校醫(yī)學院的一項研究表明，抗生素抗性將在各大醫(yī)院里涉及呼吸道感染和泌尿系感染的細菌里傳播。該研究展示了能夠抵抗某類抗生素的兩個基因在一個細菌家族里共享，而這些細菌恰恰是醫(yī)院里所發(fā)生的大部分感染的罪魁禍首。
 
    同一細菌家族的抗藥性病菌近期感染了舊金山兩家醫(yī)院的幾名病人。據(jù)稱這些感染與抵抗碳青霉烯類的細菌有關，碳青霉烯類是只用于重病病人或者被抗藥細菌感染的強效抗生素。

這項研究由華盛頓大學、巴恩斯-猶太醫(yī)院和巴基斯坦國家科技大學的研究人員合作進行，研究成果被發(fā)表在期刊《新興傳染病》上。研究作者、華盛頓大學醫(yī)學院病理學和免疫學助理教授高塔姆·丹塔斯（Gautam Dantas）和其他專家建議要嚴格限制碳青霉烯類的使用，除非萬不得已。

他這樣說道：“碳青霉烯類是我們治療細菌感染的*手段之一，是當我們無計可施別無他法的zui終武器。據(jù)我們所知，對于某種類型的感染，我們可能見證了后抗生素時代的開始，也就是我們依賴用于治療細菌感染的大多數(shù)抗生素已經(jīng)無效——我并不認為這一言論言過其實。"

隨著耐抗生素超級細菌的增多，抗生素或?qū)⑹?。超級細菌來了，人類要逃向哪里?/span>

抗生素濫用或為主要原因

耐抗生素細菌也被稱為“超級細菌"。超級細菌作為一類細菌的統(tǒng)稱，其共性是對大部分抗生素都有強大的耐藥性。它們對抗生素有強大的抵抗作用，能逃避被殺滅的危險。之前引起特別關注的超級細菌包括耐甲氧西林（甲氧苯青霉素）、（MRSA）、多重耐藥性結(jié)核桿菌（MDR-TB）、攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌以及多重耐藥鮑曼不動桿菌（MRAB）等等。

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腸病中心主任、副主任醫(yī)師張發(fā)明表示，超級細菌增多的核心原因正是人類對抗生素的使用所致，“相當于哪里有殺害，哪里就有反抗！"

據(jù)介紹，細菌在接觸抗生素之前，就已存在具有耐藥性的突變株。而抗生素的濫用，導致對細菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力，實際上是對細菌進行了一次強制選擇，在絕大多數(shù)普通細菌被殺死后，消滅了競爭性細菌，原先只占極小比例、具有耐藥性的“超級細菌"存留下來開始大量繁衍，并占據(jù)主導地位，使得抗生素使用劑量越來越大，而失效的抗生素也越來越多。

張發(fā)明補充說道：“如果抗生素濫用，則威脅更大。"凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用?？股氐臑E用基本分為兩種：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素，二是在動物飼料添加抗生素的問題。以2010年引起轟動的超級細菌NDM-1為例，其在大多數(shù)國家都是輸入性的。但在印度、巴基斯坦等國，它是內(nèi)源性的，也就是說，這些國家本土有滋生超級細菌NDM-1的土壤，而這幾個國家正好是抗生素濫用大國。

危害生命及經(jīng)濟發(fā)展

對于科學家來說，超級細菌并非新事物，說它們一直存在并且隨著人類濫用抗生素而進化出強大耐藥性。但由于現(xiàn)有的大部分抗生素對其不起作用，超級細菌對人類健康造成的危害。

更加讓人擔憂的是，超級細菌在人類、動物和環(huán)境中轉(zhuǎn)移。當下動物濫用抗生素狀況與人感染耐藥菌緊密，特別是具有耐藥性的人畜共患病原細菌以及食源性動物感染之后，會經(jīng)過食物鏈或皮膚接觸傳染給人，食用含耐藥性細菌或抗生素殘留的肉類會增加人體內(nèi)細菌的耐藥性。

張發(fā)明在采訪中也談到，人類以及與人類生活息息相關的牲畜、蔬菜、水等人類賴以生存的自然環(huán)境，都會傳播耐藥菌?！澳退幘矔囊粋€地區(qū)傳播到其他地區(qū)，比如從印度到中國、美國。如果沒有足夠有效的新型治療方案或者藥物，將會有很多人死于耐藥（超級）細菌。"

除了危害人體健康之外，超級細菌還可能會減緩一國經(jīng)濟的前進步伐。英國首相卡梅倫曾在2014年宣布一項研究結(jié)果稱，到2050年的國內(nèi)生產(chǎn)總值因受到抗藥細菌傳染病的影響將縮減2%~3.5%，同時造成每年上千萬人的生命受到威脅。

根據(jù)法新社報道，3月26日美國高盛資產(chǎn)管理公司前董事長、英國政府委任的評估“耐藥性"課題的人吉姆·奧尼爾發(fā)言指出，由于抗生素藥品濫用而產(chǎn)生的“超級細菌"到2050年每年將威脅百萬中國人的生命安全，此外還將為中國造成20萬億美元的損失。

奧尼爾建議中國政府應該在明年主辦G20峰會時把“抗微生物藥物耐藥性"的研究提上議程，尋求應對方案。他認為，如果不對該問題加以重視，可能會斷送中國未來幾十年經(jīng)濟發(fā)展的巨大潛力。

抗擊行動

減少抗生素的濫用毫無疑問是抗擊超級細菌大舉進攻的首要工作。中國微生物學會理事長、中國院士鄧子新就曾大聲疾呼，公眾不要自己在家隨便使用抗生素，謹防抗生素濫用催生超級細菌和病原菌，從而傳染演變?yōu)楣采鐣栴}。他指出，抗生素在許多西方國家屬于處方藥，只有醫(yī)生開出、病人須遵醫(yī)囑服用，但在我國卻經(jīng)常見諸普通百姓家的藥箱。

張發(fā)明表示，應對超級細菌的增多，首先要在范圍內(nèi)嚴控抗生素的使用，同時也要加強新型抗生素的研究。而在胃腸難治病領域，他則建議在“必要時對難治性腸道感染、多重耐藥菌感染等疾病采用糞菌移植"，“這一點上，國內(nèi)外都已經(jīng)有足夠的臨床證據(jù)支持"。

據(jù)美國統(tǒng)計數(shù)字，“超級細菌"僅在美國一年就造成至少200萬人感染，2.3萬人死亡。美國政府在3月份公布了一項為期5年的國家行動計劃，計劃大幅削減抗生素不當使用，以應對“緊迫而嚴重的"的細菌耐抗生素威脅。這份62頁的行動計劃寫道，自1928年發(fā)現(xiàn)青霉素以來，抗生素拯救了*數(shù)以百萬計的生命，但今天細菌耐藥性的出現(xiàn)正在逆轉(zhuǎn)過去80年的奇跡，許多細菌感染的治療藥物選擇變得日益有限和昂貴，某些情況下甚至根本無藥可用。

大力推動這一計劃的美國總統(tǒng)奧巴馬說，抗生素耐藥性是“當今世界面臨的zui緊迫的公共衛(wèi)生問題之一"，他呼吁“盡一切力量確保抗生素的有效性"。這份計劃共有5個方面的內(nèi)容：首先，減緩耐抗生素的“超級細菌"的出現(xiàn)速度，預防耐藥菌感染的蔓延；第二，加強“超級細菌"全國性監(jiān)測，向全國醫(yī)院和醫(yī)生提供抗生素耐藥性實時數(shù)據(jù)；第三，開發(fā)更好的“超級細菌"診斷工具；第四，加速研發(fā)新型抗生素、疫苗和其他療法；第五，加強有關合作，包括建立動物抗生素使用的數(shù)據(jù)庫、幫助中低收入國家應對抗生素耐藥性危機等。

早在2014年9月，奧巴馬就曾發(fā)布行政命令，要求強化措施應對耐藥細菌威脅。而在今年早些時候公布的2016財年預算中，奧巴馬又要求國會把應對這一威脅的撥款在上一財年的水平上翻一番，增加到12億美元。 

(來源：科學網(wǎng))